Цукровий діабет
Цукровий діабет - це захворювання ендокринної природи, викликане абсолютним або відносним недоліком гормону підшлункової залози інсуліну. В результаті дефіциту інсуліну порушується метаболізм глюкози, і замість того, щоб засвоюватися клітинами організму, вона починає накопичуватися в крові. Тим часом тканини у відсутності глюкози відчувають енергетичний голод, і через деякий час починають гинути. Цей неухильно прогресуючий процес призводить, в кінцевому рахунку, до пошкодження всіх систем організму і порушення їх функції. Цукровий діабет дуже поширений, особливо в розвинених країнах, і виявляється у кожної п'ятої людини середнього віку.
Класифікація цукрового діабету
Існує велика кількість різних класифікацій цукрового діабету, але найбільш поширеним є поділ захворювання на два типи:
Перший тип цукрового діабету характерний для молодих пацієнтів і пов'язаний з порушенням синтезу інсуліну підшлунковою залозою. При ін'єкційному введенні інсуліну все симптоми швидко зникають, тому по-іншому цей тип діабету називається інсулінозалежний.
Другий тип захворювання розвивається з віком і пов'язаний з появою первинної інсулінорезистентності, тобто клітини організму по ряду причин стають не чутливими до інсуліну. В цьому випадку укол інсуліну не дасть практично ніякого ефекту, тому другий тип цукрового діабету лікарі назвали інсуліннезалежним.
В окрему групу виділяють цукровий діабет, розвиток якого пов'язано з вагітністю та є її ускладненням (гестаційний). Є діабет вторинний, який розвивається на тлі інших захворювань, наприклад, панкреатиту, раку підшлункової залози, після хірургічного видалення її тканин і т.п. Іноді цукровий діабет може розвинутися на тлі недостатнього харчування.
За ступенем компенсації, яка визначається концентрацією глюкози в крові натще, виділяють:
-
компенсований (рівень глюкози менше 6 ммоль / л);
-
субкомпенсований (концентрація глюкози менш 9 ммоль / л);
-
декомпенсований, коли концентрація глюкози перевищує 9 ммоль / л.
Залежно від тяжкості захворювання і розвитку ускладнень, цукровий діабет може бути:
-
легкого перебігу, коли стан можна підтримати без прийому медикаментів;
-
середньої течії, якщо рівень глюкози незначно підвищується навіть на тлі прийому препаратів;
-
тяжкого перебігу цукровий діабет характеризується серйозною поразкою судин і органів-мішеней.
Причини цукрового діабету
Головною причиною інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу є поява антитіл до тканин власної підшлункової залози. Імунна система, призначена для захисту від зовнішніх інфекційних загроз, починає планомірно вбивати клітини цього органу. Найбільш частими винуватцями, що запускають аутоімунний механізм, є:
-
перенесені вірусні інфекції (краснуха, герпес, паротит);
-
токсичний вплив деяких агентів (пестициди, лікарські засоби).
Однак найчастіше справжню причину початку захворювання встановити не вдається, так як аутоімунний процес може запускатися різними механізмами. Для розвитку цього типу захворювання характерна наявність генетичної схильності, і найчастіше їм починають страждати в молодому віці і навіть дитинстві.
Цукровий діабет 2 типу також може бути обумовлений несприятливою спадковістю (у людей, чиї найближчі родичі мають такий діагноз, ризик захворіти збільшується від двох до шести разів), але навіть в цьому випадку потрібен певний провокуючий фактор і найчастіше їм стає наявність зайвої ваги.
Ожиріння спостерігається у 80% хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет. Уже при першому ступені ожиріння ризик захворювання підвищується вдвічі. При другому ступені - в п'ять разів, а при третьому ступені ожиріння ризик може збільшуватися до десяти разів і більше. Помічено, що найбільший ризик пов'язаний з абдомінальної формою ожиріння, коли основні скупчення жиру формуються в області живота.
Іншими сприятливими факторами для діабету другого типу є:
-
вік понад 40 років;
-
наявність цього типу захворювання у найближчих родичів;
-
зловживання алкоголем;
-
перевагу висококалорійної вуглеводної і жирної їжі;
-
наявність гіпоксії внаслідок атеросклерозу артерій і інших серцево-судинних захворювань;
-
гормональні зміни на тлі надниркової недостатності;
-
прийом деяких лікарських препаратів (глюкокортикоїди, цитостатики, діуретики);
-
стан постійного стресу, так як при цьому значно підвищується рівень адренергічних гормонів.
Симптоми цукрового діабету
Симптоми і прояви цукрового діабету безпосередньо залежать від тяжкості захворювання і ступеня його компенсації. Початок першого типу патологічного процесу зазвичай раптове. При цьому з'являються:
-
поліурія (збільшення кількості сечі), що є наслідком підвищеного тиску крові і необхідності вивести надлишок глюкози;
-
полідипсія (почуття спраги), пов'язана з необхідністю заповнювати втрати рідини;
-
поліфагія (бажання є), обумовлена ??тим, що глюкоза не може проникнути в клітини і заповнити енергетичні витрати;
-
зниження маси тіла, яке пов'язане з порушенням загального обміну речовин і підвищеним розпадом жирів і білків.
Другий тип захворювання починається поступово і на перший план виходять інші ознаки:
-
виражений свербіж шкірного покриву і слизових оболонок;
-
порушення зору;
-
м'язова слабкість і постійне відчуття втоми;
-
сухість в роті;
-
схильність до гнійних захворювань шкіри (фурункульоз);
-
поява специфічного запаху ацетону з рота.
Найбільшою мірою цукровий діабет небезпечний не сам по собі, а у зв'язку з розвитком ускладнень і ураженням органів-мішеней.
Ускладнення
-
Нефропатія, що проявляється прогресуючою нирковою недостатністю.
-
Ретинопатія, яка є головною причиною сліпоти пацієнтів.
-
Нейропатія, яка характеризується ураженням периферичних нервових волокон і головного мозку.
-
Діабетична стопа, розвиток якої пов'язано з порушенням кровотоку в цій області і поступовим відмиранням м'яких тканин (некроз і гангрена).
-
Ангіопатія, при якій можуть бути задіяні великі і дрібні судини;
-
Атеросклероз периферичних артерій (найчастіше ніг).
-
Серцево-судинні захворювання, пов'язані з порушенням циркуляції крові (ішемічна хвороба серця і її крайній прояв інфаркт міокарда, ішемічний інсульт).
-
Поява осередків інфекції (мікози стоп і нігтів, фурункульоз).
-
Діабетична кома - розвивається внаслідок накопичення в крові критичної концентрації кетонових тіл (стан кетоацидозу). При відсутності медичної допомоги хворий втрачає свідомість і може померти. Введення інсуліну швидко усуває симптоми.
-
Інсулінова кома - є наслідком передозування інсуліну. Глюкоза швидко засвоюється м'язовою тканиною, і її концентрація в крові падає до мінімуму. В результаті нейрони головного мозку, які для отримання енергії можуть використовувати тільки глюкозу, відчувають голод і перестають нормально функціонувати. Пацієнт на очах втрачає свідомість і впадає в кому. Ситуація миттєво дозволяється внутрішньовенним введенням глюкози.
Головний лікар Городоцької ЦРЛ М.І.Дралюк
Лікар – ендокринолог С.О. Мігаль
